父母必知 量体温+退烧处理

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  • 时间:2020-07-23
新 生命报到,总带给父母无比喜悦,但在「有子万事足」背后,是一连串的忙碌与担忧。刚出生的宝宝,由于体温调节中枢功能尚未发育完成,体温变化较成人明显; 宝宝一旦有体温升高的情形,到底是非病理性发热?还是染病发烧?常让父母摸不着头绪。医师建议,正确量体温,仔细观察孩子活动力,面对「烫手山芋」,您可 以不必慌张!父母必知 量体温+退烧处理

许多儿童疾病,「发烧」是最常见的症状之一,在小儿科医师门诊中,至少有80%以上儿童,是以发烧作为主诉。

事 实上,「发烧」是儿童生理的一种「徵兆」反应,不是所有疾病都会造成小儿发烧;同样地,当孩子体温超出正常标準时,也不一定是因病所致。台安医院妇幼卫教 组护理师陈玉梅指出,由于新生儿位于大脑下视丘中的体温调节中枢尚未发育成熟;加上婴儿的新陈代谢较成人旺盛,製造身体热能的作用很强,所以小孩体温,普 遍会比成年人还来的高。

误调「恆温装置」 小儿体温直飙

台北荣总小儿科医师李昱声指出,控制人类体温的调节中枢,位于脑部的下视丘,在正常状态下,体温多被控制在一稳定、合理範围内。影响人体产热与散热的因素很多,举凡环境温度、情绪、压力、饮食、穿着、运动、疾病等,都会影响人体正常体温调节。

李 昱声表示,人体为了使体内细胞维持正常运作,会自动透过位在脑部下视丘的「体温调节中枢」,把体温设定在正常、合理且固定的範围内。之所以会引起发烧现 象,是因为当病毒或细菌入侵人体时,会释放出一些介质与毒素改变大脑中的体温调节中枢,使大脑的体温调节中枢产生温度误判。而宝宝正常体温应该是37度才 对,但当人体类似『恆温装置』的体温调节中枢失调,会使大脑误以为39度或更高的体温才是正常的。

李 昱声近一步解释,因疾病所引起的发烧机转,是先由细菌或病毒入侵人体,产生某些诱发体温变化的介质,而后经由血液循环,到达大脑下视丘的体温调节中枢,使 其重新设定基础温度基準。当人体的正常体温设定值,受细菌、病毒等病理性因素影响,改变原先标準;大脑还会将讯息传导至肌肉与皮肤,使其人体藉由发抖、血 管收缩、打寒颤等生理反应,表达发烧症状。

李昱声强调,小孩子不是只要生病,就一定会发烧,「即使不发烧,也有可能得到严重的疾病」。另外,发烧的温度越高,也不代表就病的越严重,发烧只是许多疾病过程中的衍生现象,是一种自我保护效应,并不代表疾病的严重度。

宝宝发烧的原因有哪些?

医师表示,婴幼儿的体温变化幅度大,引起发烧原因有很多,可区分成疾病因素与非疾病因素。

‧疾病因素:

(1)细菌、病毒感染:
因疾病所引发的小儿发烧现象,多半是因细菌或病毒感染所致。医师指出,像是感冒、扁桃腺炎、气管炎、肺炎、中耳炎、肠胃炎、脑膜炎等疾病,多会伴随发烧症状。

(2)癌症、肿瘤、自体免疫性疾病:
癌症、肿瘤或自体免疫性疾病,也会释放出一些细胞激素,使体温调节中枢改变原先设定,因此也会有不明的发烧症状出现。

(3)泌尿道感染:
除了上述小儿常见疾病会引起发烧,护理师陈玉梅指出,若新手爸妈为小宝宝的肛门清理不当,或是没勤换尿布,也容易造成小儿泌尿道感染,引发高烧。她说:「像是男宝宝的包皮较紧,女宝宝的尿道较短,尿道离肛门口又近,爸妈若未仔细清洁,就容易造成泌尿道感染。」

李 昱声也表示,对新生儿来说,当出现症状不明的高烧时,验尿检查是必要手续。典型的泌尿道感染症状,除了发烧,还会有尿频、尿急、小便痛与小便失禁等现象。 相对于较大孩子能表达除了发烧以外的不适感受;小小孩因为表达能力有限,容易造成病情误判,严重时甚至会引发败血症。陈玉梅还指出,幼儿的发烧筛检,除了 会透过验尿程序来检测是否有泌尿道感染,一般大型医疗院所,对于三个月以下的婴儿发烧处理流程,医生会依病况进行血液、粪便,甚至抽取少量脊髓液做检验, 以排除其他感染的可能性。

‧非疾病因素:

陈玉梅指出,由于新生儿脑部下视丘功能发展还不完整;加上宝宝身体体积小,相对体表面积大;且汗腺不发达,散热机制较差,「一般幼儿的体温,多会比大人稍高个0.3~0.5℃。」而有哪些「非病理性因素」会引发小儿高烧,根据医师说法,可归纳出下列原因:

环境因素:举凡室内通风不良,或是爸比妈咪帮小宝宝穿太多衣服,盖太厚棉被等,都易让小宝贝因为身体体温无法外散,造成「假性发烧」现象。另外,宝宝刚吃完热食或牛奶,也会因血液循环快而有体温过高现象;而宝宝刚洗完澡后,因水会吸热,此时体温会稍微偏低。

剧烈运动:当小孩子在情绪激动、哭闹,或从事剧烈运动的当下及其后:也会出现暂时性体温升高现象。正常的孩子,多半在活动中止后的半小时至一小时内,体温即可回复正常。

脑部受伤或长瘤:脑部功能受损,有可能伤及体温调节中枢功能,如此容易造成体温升降调控失衡,易使体温产生剧烈起伏。

特殊药物的副作用:如小儿接受预防针注射,也有可能会因为某些疫苗特性,引起发烧等副作用反应。