假如,全民健保打5折…

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  • 时间:2020-06-18

近几年,全民健保陷入财务泥淖。每一年,健保局都在酝酿调涨,但破产疑虑仍甚嚣尘上。如何解决这个问题?放眼所有言论,除了涨价之外,似乎也想不出别的答案。但真的是这样吗?不增加保费,真的无法拯救健保吗?

有没有可能找出一个方法,不仅救健保脱离财务困境,还能使保费有机会打点折?

这个提议,乍听之下像是异想天开:连「涨价」都解决不了的问题,怎幺可能用「降价」来解决?

这几年,面对台湾未来发展的困境,多数人总是把原因归咎于:台湾市场太小,不如中国;或是研发能力太弱,比不上美国。彷彿市场小、研发实力不如欧美,就注定走不出困境。

其实,如同企业订定组织发展策略,台湾要先做的,应该是盘点优势,而不是让缺点成为前进的阻碍。

虽然没有大市场,也没有先进国家的研发成就,但台湾还是有许多优势:两千三百万人口,市场规模排名第五O,是全球前四分之一,比起新加坡和北欧国家,还是具有规模优势。许多研究也显示,台湾人的个体产值以及成果品质,在许多产业的评比是全球属一属二的。资讯业与医疗业,就是当中翘楚。我们的资讯科技发达,医疗产业更聚集着一群岛内最优秀的菁英,让台湾人无论走到天涯海角,生了病,还是想回来就医。

盘点这些优势,台湾,究竟有什幺不易被取代的战略地位?

医疗云的5大商机

试着想像一个愿景:有一天,你到垦丁度假,身体突然不适,只能到当地的小诊所就诊。当医师连上一个全台湾共同的医疗云端资料库,立刻就调出了你先前在其他医院看诊的所有病历资料;还能显示其他跟你有相同症状的群体,使用不同药物的治癒状况。由于你的就医资讯在资料库里被完整记录,透过云端系统发现,因为你带有某种特殊基因,对别人治癒率较高的A药,对你的成效反而比较低。
这些资料,使得远在千里之外、第一次与你谋面的医师,只要花几分钟就能对你的身体了若指掌,做出最正确的判断,而决定改开B药给你。如果,台湾真的拥有这个医疗云端资料库,病人生病时,医师就能以最快的速度,找出合适的治疗方式。

应用不只如此。由于这个资料库是以台湾两千三百万人为基础的大资料,当欧美生技或医药大厂有研发需求时,一定会优先考虑与台湾合作;远距医疗照护业者,也会希望透过这个资料库,帮助病人监测、管理他们的健康状况;甚至带有特殊基因的人,也会希望透过这个更完善的资料库,获得研究报告,以了解最适合自己的防御与治疗措施。甚至当全球医疗产业布局亚洲之时,也会想透过这个资料库,预测可能遇到的状况。

台湾如果能拥有这样的医疗云资料库,先前提到的这五大商机,一点都不是癡人说梦!这个医疗云资料库是由全民的资料建构,当台湾的医疗云拥有这些商机时,它所创造的利益也将为全民所共享,到了那时,谁说健保费没有打折的可能呢?


走在成功的半路上

大多数人认为,我们距离这个愿景还是非常遥远;殊不知,我们已经走在半路上。常去大医院看诊的人都知道,每个人的病历,都已经储存在各大医院的私有云里。但是,这些存在各医院云端的资料,究竟怎样地被使用呢?

在多数状况下,我们的病历走不出这一家医院。这些医院所各自拥有的电子病历,最大的用处是我们在此就诊时,医师可以参考。这样的医疗云,充其量只是个「病历仓库」,距离前面提到的大效益,的确还有段距离。

即便如此,这个病历仓库还是花了非常大的医疗资源,才走到今天这一步。

各医院为了打造这朵私有云,医生得一边看诊、一边敲键盘输入资料;护士在照顾病人之余,要利用休息时间在护理站把资料电子化,医院更要投入大笔预算添购IT设备。

但是,这个由全台湾最聪明的一群人,耗费无数精力与时间打造的资料库,是否能变成全民福祉之基石?花了这些工夫,留下了完整病历,可以避免医疗纠纷,也能申请健保补助。但想想看,避免医疗纠纷和申请健保补助,就是创造了最大的价值吗?

其实,迈向公共医疗云的愿景已经完成了一半;另一半,就是要把各大医院的私有云串起来。如此,能够帮助台湾民众与医疗从业人员的公共医疗云,就到位了!儘管只差临门一脚,但为何这一脚,却迟迟举不起来?关键因素,是个资安全的疑虑。

保护个资是非常重要的议题,但降低人们就医门槛、提升医疗水平、帮助人们活得更健康更快乐,何尝不是重要的任务?因此我们现在更要认真思考的是,如果完成公共医疗云可以为国家带来庞大的价值,那幺现在该做的,应该是全力发展一个安全无虞的资讯安全架构,而不是因为一丝疑虑,就全盘放弃。

两种思考的差别在于,一种是积极的赢家思维,想赢、想求进步,另一种则是因为怕输,採取消极防御。想赢,就要做能够创造价值的事,而不是害怕千万分之一的风险,而裹足不前,使创造价值的循环停滞。

在资安妥善控管的架构中,打造公共医疗云,就能使医疗纪录成为国民健康与照护的技术后盾。国民变健康,健保的耗用就会减少。而当全球医疗业想跟台湾合作研究,就有机会提升总体经济,同时精进台湾研发实力,成为一良性循环。那幺,我们现在该做的,究竟是用台湾最擅长的资讯科技技术克服障碍,还是在个资问题前踌躇不前?

台湾的面积大小适中,人口密集,大部分的区域拥有都会的方便与效率,人口数量也足够形成统计意义,加上医疗和科技产业进步,若我们能落实先前提到的这些优势,将能建构出具有高水準、高价值,同时利益又是全民共享的医疗云资料库。

抢救明天的健康,用创造价值的思路,台湾的远景,也就清楚了。